Informazioni sulle infezioni da herpes e sul loro trattamento: come si manifestano e cosa può essere pericoloso

Существует несколько типов герпетических инфекций - о том, какими симптомами они проявляются и как лечатся мы дальше и поговорим подробнее...

Successivamente scoprirai:

  • Che cos'è un'infezione erpetica e che tipi di esso sono;
  • Quali sono i sintomi delle infezioni da herpes e come interagisce il virus con le cellule del corpo;
  • Quali sono le differenze significative tra infezione primaria e infezione ricorrente;
  • Ciò che può essere pericoloso è l'infezione da herpes e quali sono gli approcci al suo trattamento oggi.

L'infezione da herpes è un'infezione del corpo da parte di uno dei virus dell'herpes e la corrispondente malattia causata dalla replicazione attiva del virus nelle cellule. Infezioni da herpes in vari animali in natura causano circa 200 specie di virus herpes, ma solo 8 di loro si trovano negli esseri umani (allo stesso tempo, infettano fino al 95% dei rappresentanti della civiltà umana).

L'ampia diffusione di qualsiasi infezione da herpes negli esseri umani è dovuta all'incapacità di eliminare completamente i virus dell'herpes dal corpo. A causa di ciò, una volta infettato da una persona, una persona diventa un'ulteriore portatrice del virus per tutta la vita e, di solito con una certa frequenza e gravità dei sintomi, può manifestare recidive delle corrispondenti manifestazioni dell'infezione.

È necessario distinguere tra i concetti di "infezione da herpes", "herpes" e "virus dell'herpes".

Il virus dell'herpes è un tipo di famiglia di herpesvirus. Un'infezione erpetica è, infatti, una malattia causata da un virus, non solo in una particolare persona, ma anche nella società nel suo insieme. L'herpes è la stessa malattia, solo in un singolo individuo. Quindi, il concetto di "infezione da herpes" è in qualche modo più ampio del concetto di "herpes", ma nella maggior parte dei casi sono considerati sinonimi.

Inoltre, le infezioni da herpetic sono, tra l'altro, malattie che non sono indicate come herpes nella lingua comune o nella pratica medica. Ad esempio, la mononucleosi infettiva o l'improvvisa eruzione sono le tipiche malattie da herpes. Di solito, la parola "herpes" significa malattie causate da virus dell'herpes del 1 ° e 2 ° tipo ("freddo" sulle labbra, herpes genitale).

На фотографии показан пример так называемой простуды на губах.

Alla nota: secondo l'OMS, solo i virus herpes simplex (due degli 8 virus trovati nell'uomo) sono infetti in tutto il mondo dal 60% al 95% di persone di età diverse. In termini di numero di morti causati, questi virus sono secondi solo all'influenza. In Russia, i medici stimano il numero di persone infettate ogni anno a circa 20 milioni.Questo dato è dato senza prendere in considerazione i casi di varicella e mononucleosi (queste malattie sono anche causate da virus dell'herpes).

A seconda del virus che causa questa o quell'infezione da herpes, il trattamento della malattia può variare e anche la specificità dei sintomi in queste patologie varia. Pertanto, quando si parla del trattamento dell'infezione da herpes, si dovrebbe sempre specificare in modo preciso la specifica malattia in questione. Se a casa non riesci a scoprire l'eziologia e l'agente causale di una particolare infezione, dovresti consultare un medico per una diagnosi affidabile e adeguata.

Tipi di infezione da herpes e sua diagnosi


Le infezioni da herpes negli esseri umani sono suddivise in diversi tipi, a seconda dei tipi di virus dell'herpes che li causano:

  1. Infezione causata dal virus herpes simplex di tipo 1. Nella maggior parte dei casi, è un tipico herpes sulle labbra, meno spesso - l'herpes genitale e alcune altre manifestazioni di herpes sul corpo e sulle mucose;
  2. Infezione causata dal virus herpes simplex di tipo 2. Si sviluppa più frequentemente sotto forma di herpes genitale, meno comunemente si verifica sul viso e in altre parti del corpo;
  3. La varicella e la sua ricorrenza è l'herpes zoster. L'agente eziologico della malattia è l'herpes virus di tipo 3 (Herpes zoster);
  4. Mononucleosi infettiva causata dal virus Epstein-Barr (virus dell'herpes di tipo 4);
  5. Infezione da citomegalovirus causata da citomegalovirus o virus dell'herpes di tipo 5. Si stima che nel mondo circa il 40% delle persone sia infetto;
  6. Il roseola pediatrico, o esantema improvviso, è una malattia infantile che è caratteristica soprattutto nei neonati. Si chiama herpes virus 6 e 7 tipi. Recidiva o infezione primaria negli adulti porta allo sviluppo della sindrome da stanchezza cronica;
  7. Il sarcoma di Kaposi è un tipo di cancro della pelle causato dal virus dell'herpes di tipo 8.

Allo stesso tempo, le manifestazioni e le complicanze di ogni tipo di infezione da herpes possono essere molto diverse. La foto sotto mostra un bambino con un improvviso esantema:

Так выглядит внезапная экзантема у ребенка (герпетическая инфекция, вызываемая вирусами герпеса 6 и 7 типов).

E in questa foto - un adulto con herpes zoster sul corpo:

Опоясывающий герпес (Herpes zoster)

In particolare, i tipi di herpes simplex virus 1 e 2, oltre all'herpes labiale e genitale, causano anche:

  1. Felter erpetico - la comparsa di vescicole caratteristiche dell'herpes sulle dita, spesso vicino alle unghie;
  2. Stomatite erpetica - una tipica infezione da herpes nella cavità orale, manifestata dall'aspetto di una dolorosa eruzione cutanea sulle mucose delle guance, del palato, della lingua e delle gengive;
  3. Sycosis - infiammazione dei follicoli piliferi;
  4. L'herpes neonatale è un'infezione da herpes rara ma molto pericolosa nei neonati;
  5. Cheratocongiuntivite erpetica (più in generale, herpes oftalmico);
  6. Meningite ed encefalite;
  7. Eczema erpetico

La foto qui sotto mostra il felon herpetic sulle dita di una persona adulta:

Герпетический панариций

Еще один пример проявления герпеса на пальце.

Le malattie causate dai virus dell'herpes di tipo 1 e 2 sono caratterizzate dall'aspetto di vescicole - bolle sulla pelle, riempite dapprima con un liquido limpido e incolore, che diventa poi giallastro. L'area di tali eruzioni è solitamente piccola e limitata all'herpes labiale dal labbro delle labbra, e per l'herpes genitale dalla superficie dei genitali, raramente si allarga. Le eruzioni cutanee stesse sono piuttosto dolorose, anche se la guarigione delle vescicole dopo l'ulcerazione non dura molto a lungo.

Varicella appare in modo diverso. Durante l'infezione primaria, provoca una vasta eruzione ben nota in tutto il corpo, e durante le recidive provoca una simile eruzione cutanea, ma solo su aree limitate della pelle su un lato del corpo. Di solito sono i lati, la schiena o la cintura, meno spesso - il collo, il viso e i fianchi.

Nella foto - tegole:

Рецидив герпетической инфекции, вызываемой вирусом герпеса 3 типа - опоясывающий лишай.

Questo è interessante: un herpetic mal di gola (o herpes mal di gola, o herpangina) non è né un'infezione erpetica, né un mal di gola nel senso strettamente medico del termine. È causata da enterovirus di Coxsacki, che non hanno nulla a che fare con i virus dell'herpes, e ha preso il nome a causa della somiglianza dell'eruzione cutanea con l'herpes, nonché a causa del dolore durante la deglutizione, tipico di una tipica angina.

Altre infezioni da herpetic hanno anche varie manifestazioni. Ad esempio, il virus herpes simplex 4 può causare carcinoma e linfoma di Burkitt oltre alla mononucleosi. Una tale varietà di manifestazioni crea una certa complessità nella diagnosi, ma i sintomi delle più comuni infezioni erpetiche sono piuttosto riconoscibili e possono essere determinati senza un'attrezzatura speciale:

  1. Complessi dolorosi localmente localizzati di vescicole con un liquido chiaro indicano l'herpes simplex. A volte le vescicole possono essere localizzate all'interno della bocca, sui glutei, nelle donne - all'interno della vagina, e anche senza la capacità di rilevarle visivamente, si fanno riconoscere da forti dolori. In alcuni casi, i sintomi generalizzati si uniscono all'eruzione cutanea - febbre, nausea, malessere. Nella maggior parte dei casi, un'infezione erpetica della pelle e delle mucose è una conseguenza dell'infezione dei primi due tipi di virus dell'herpes. На фото показаны характерные для герпетической инфекции пузырьки на коже.
  2. Un'ampia eruzione cutanea su tutto il corpo con febbre e malessere grave è spesso un segno di varicella. Un'eruzione simile, ma solo su un lato del corpo indica la riattivazione del virus nel corpo.
  3. La mononucleosi infettiva si manifesta con malessere generale, mal di gola e faringe, bronchite, linfonodi ingrossati, febbre, dolori muscolari. La malattia è facilmente confusa con difterite, epatite e mal di gola. Spesso questa infezione da herpes è la causa di ARVI.
  4. L'infezione da Cytomegalovirus è molto difficile da diagnosticare a casa a causa della confusione dei suoi sintomi. Può causare un'eruzione cutanea sul corpo, un aumento della temperatura, un malessere da sviluppare, ma allo stesso tempo i sintomi di diverse persone appaiono con diversi punti di forza, e il quadro clinico complessivo è sfocato e incerto.
  5. Eruzione improvvisa nei bambini si manifesta con estese eruzioni cutanee su tutto il corpo e grave malessere. È caratteristico che l'apparizione dell'eruzione cutanea sia preceduta dallo sviluppo del malessere in pochi giorni.
  6. La sindrome da stanchezza cronica è difficile da diagnosticare. Di solito è determinato quando un paziente lamenta debolezza e dolore muscolare, disturbi del sonno e disturbi nervosi a lungo.

La maggior parte delle infezioni erpetiche viene diagnosticata in modo affidabile in regime ambulatoriale. Di solito viene eseguito un esame del sangue per questo scopo e vengono rilevati nella linfa specifici anticorpi specifici per un herpesvirus. In particolare, per il citomegalovirus questo è l'unico modo affidabile per diagnosticare.

Nota: l'infezione da herpes da citomegalovirus durante la gravidanza viene rapidamente diagnosticata utilizzando un test pp65 per gli esami del sangue. Tuttavia, un tale test oggi è relativamente costoso e non disponibile per l'uso di massa.

Meno comunemente, per la diagnosi, viene presa la saliva (importante per la mononucleosi infettiva), le perdite vaginali e le vescicole stesse.

La diagnosi ambulatoriale delle infezioni da herpes è richiesta principalmente in gravidanza e immunodeficienza in un paziente. In altri casi, anche senza una chiara identificazione dell'agente patogeno, è sufficiente un semplice trattamento sintomatico e il medico deve essere consultato quando vi sono segni di grave infezione herpetica generalizzata.

При тяжелых симптомах герпетической инфекции следует обращаться за лечением к врачу...

Alla nota: la classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10) contiene i codici corrispondenti per la designazione delle infezioni da herpes. Ecco i codici per ICD 10:

  • Infezione causata dal virus dell'herpes simplex - B00.9;
  • Epatite erpetica - B00.8;
  • Malattia dell'occhio erpetica - B00.5;
  • Encefalite erpetica - B00.4;
  • Meningite erpetica - B00.3;
  • Herpes zoster - B02;
  • Gengivostomatite erpetica e faringotonsillite - B00.2;
  • Dermatite erpetica (incluso herpes sulle labbra, herpes genitale, criminale) - B00.1;
  • Eczema erpetico - B00.0;
  • Mononucleosi infettiva - V27.0;
  • Infezione da Cytomegalovirus - B25.

Dettagli sugli agenti patogeni: cosa sono e come interagiscono con il corpo


I virus dell'herpes penetrano nel corpo umano in seguito al contatto con una porta virus infetta, così come cibo e oggetti domestici che i media hanno usato di recente.

Tutti i virus dell'herpes sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno. Ad esempio, il virus herpes simplex di tipo 1 persiste in condizioni normali durante il giorno.

Herpes virus di diversi tipi hanno un tropismo specifico per determinati tessuti, che determina la natura della loro interazione con il corpo. Ad esempio:

  1. I virus dell'herpes dei primi tre tipi infettano principalmente il tessuto epiteliale e nervoso. Inoltre, se nella pelle vengono rapidamente eliminati dalle forze dell'immunità del corpo, allora nelle cellule nervose non sono invulnerabili né al sistema immunitario del corpo né ai farmaci;
  2. La replicazione del citomegalovirus si verifica nei leucociti - le cellule del sistema immunitario;
  3. Il virus di Epstein-Barr si replica nei linfociti - anche le cellule immunitarie.

Dopo l'infezione del corpo durante il periodo di incubazione, il virus non si manifesta affatto, ma come si moltiplica in un particolare organo, porta ad un rapido aumento della valanga in cellule danneggiate e alla comparsa di sintomi caratteristici della malattia. Dopo che il corpo ha prodotto l'immunità, la maggior parte delle particelle virali nel corpo sono distrutte, ma l'informazione genetica del virus è immagazzinata in quelle cellule che il sistema immunitario stesso non può distruggere. In particolare, queste sono cellule nervose (di solito situate nel midollo spinale) e cellule del sistema immunitario stesso. In essi, le particelle virali sono prodotte continuamente, ma quando entrano nel sangue vengono immediatamente legate dagli anticorpi e distrutte.

Вирус герпеса может всю жизнь человека находиться в клетках спинного мозга.

In un equilibrio così dinamico, la malattia non si manifesta finché l'immunità non si indebolisce per qualsiasi motivo e non smette di monitorare la costante produzione di nuove particelle virali. In questa situazione, la malattia ricorre. Di regola, i sintomi sono meno pronunciati durante la recidiva che durante l'infezione iniziale e talvolta i pazienti non si accorgono della riattivazione. Ciò contribuisce alla diffusione del virus: il paziente infetto non conosce la presenza della malattia e altri non se ne accorgono, continuando a comunicare con lui e diventando infetto.

Infezione primaria e recidiva: sintomi e decorso

Poiché durante l'infezione iniziale il corpo non ha assolutamente familiarità con l'infezione da herpes e non può sopportarlo, il virus di solito si manifesta in modo più evidente. È durante l'infezione primaria che i pazienti sperimentano malessere grave, disturbi digestivi e febbre.

L'infezione erpetica primaria negli adulti è solitamente più facile che nei bambini. Inoltre, la maggior parte delle persone si infetta durante l'infanzia e nella vita adulta sono già portatrici e sono immuni a quasi tutti i virus dell'herpes.

Le recidive di infezioni erpetiche di solito si presentano con sintomi sfocati e miti, poiché la maggior parte delle particelle virali vengono distrutte dalle cellule del sistema immunitario. Ma a volte la riattivazione può essere difficile, causando un insieme ancora più completo di sintomi rispetto a un'infezione primaria. Questo è particolarmente vero per i pazienti con immunodeficienza.

Наиболее тяжело реактивация инфекции протекает у людей с иммунодефицитами.

I virus dell'herpes sono caratterizzati da un'attività interferonogenica molto bassa. Anche in risposta alla loro replicazione attiva, il meccanismo della produzione di interferone inizia piuttosto tardi, quando le particelle virali hanno il tempo di infettare i tessuti periferici. Questo spiega l'alta frequenza di recidiva di infezione da herpes.

In alcune situazioni, le recidive si verificano più spesso e i sintomi di una nuova ondata si sviluppano prima che i precedenti finalmente inizino a gridare: questo è il modo in cui un paziente sviluppa un'infezione erpetica cronica. Questo è un segno di immunità indebolita.

Qual è l'infezione da herpes pericoloso

L'infezione da herpes è particolarmente pericolosa in quanto può causare gravi complicanze negli stati di immunodeficienza, e durante l'infezione iniziale nelle donne in gravidanza a volte porta allo sviluppo di anomalie congenite nel neonato.

Герпетическая инфекция особенно опасна при беременности в случае первичного заражения.

Nelle persone con immunodeficienze, un'infezione erpetica quasi indipendentemente dal tipo di patogeno colpisce vari organi e tessuti, spesso il fegato, le membrane cerebrali e il muscolo cardiaco. Le malattie da herpes sono una delle principali cause di morte nei pazienti con infezione da HIV.

In generale, le complicazioni rare ma probabili di infezione da herpes negli adulti sono:

  1. la meningite;
  2. encefalite;
  3. Sclerosi multipla;
  4. l'epatite;
  5. Per herpes zoster - nevralgia posterpetica con dolore grave e prolungato;
  6. Malattie oncologiche

Nella maggior parte dei casi, specialmente con un trattamento adeguato, non dovrebbero avere paura. La probabilità dello sviluppo di tali effetti è rilevante principalmente per i pazienti con infezione da HIV e per quelli sottoposti a trattamento con immunosoppressione artificiale.

I virus dell'herpes hanno un'alta attività teratogena. Durante l'infezione precoce di una donna incinta nelle fasi iniziali, possono portare allo sviluppo di gravi lesioni e anomalie nello sviluppo del sistema nervoso e circolatorio, così come lo scheletro e spesso causano la morte del feto. L'infezione da herpes ricorrente durante la gravidanza è meno pericolosa.

È importante capire che l'herpes sulle labbra è praticamente sicuro durante la gravidanza, mentre l'herpes genitale e il citomegalovirus rappresentano una seria minaccia per il feto. Se una recidiva o un'infezione primaria della madre si verifica immediatamente prima del parto, l'infezione può essere un'indicazione per il taglio cesareo.

Alla nota: l'infezione di un neonato in parto può causare malattie serie nei primi giorni di vita - polmonite, encefalite, meningoencefalite, l'apparizione di calcificazioni nel cervello. Tuttavia, i trattamenti moderni nella maggior parte dei casi possono ridurre il rischio di effetti irreversibili per il bambino. Quando conducono una gravidanza, i ginecologi adottano numerose misure per proteggere il feto dall'infezione fetale da herpes e un neonato da una malattia congenita: studiano la storia della donna incinta, eseguono esami del sangue, determinano la presenza di anticorpi contro diversi virus dell'herpes e identificano le misure appropriate per prevenirne la recidiva.

При беременности должны приниматься соответствующие меры для защиты плода от внутриутробной герпетической инфекции.

A volte un'infezione erpetica primaria o ricorrente è complicata da un'infezione batterica. In questo caso, il medico determina il ceppo dei batteri, la loro resistenza agli antibiotici e prescrive il trattamento più efficace e sicuro. Durante la gravidanza, l'infezione da clamidia è spesso associata a infezione da citomegalovirus. Viene anche trattato con antibiotici, il più delle volte con azitromicina e macrolidi delle ultime generazioni.

L'infezione ereditaria è curabile?

È impossibile curare completamente l'infezione da herpes. Dopo l'infezione del corpo, il materiale genetico dei virus viene memorizzato in diverse cellule, che, condividendo, supportano la persistenza a vita dell'herpes nel corpo. Per rimuovere il materiale genetico, come il virus dell'herpes simplex, dalle cellule nervose del midollo spinale o dal DNA del citomegalovirus dai leucociti, non è possibile con la medicina moderna.

Tuttavia, è possibile e necessario trattare un'infezione erpetica durante l'infezione iniziale e durante i periodi di recidiva. Tale trattamento facilita le condizioni del paziente ed è una prevenzione affidabile delle complicanze.

Адекватное лечение в случае заболевания позволит снизить интенсивность неприятных симптомов болезни.

Il trattamento principale per le infezioni da herpes è l'uso di farmaci antivirali - i cosiddetti nucleosidi anormali: aciclovir, penciclovir, valaciclovir, ganciclovir, famciclovir. Questi rimedi, se applicati correttamente, fermano lo sviluppo della malattia e riducono notevolmente la gravità dei sintomi in quasi tutti i tipi di infezione da herpes.

Inoltre, può essere consigliabile utilizzare induttori di interferone e talvolta preparati a base di interferone umano ricombinante. Inoltre, in caso di grave infezione, ai pazienti possono essere prescritti rimedi per il trattamento sintomatico (come generalmente avviene per la SARS): anestetici antipiretici, locali e sistemici, farmaci antinfiammatori locali. Tutti questi farmaci sono progettati per alleviare la condizione del paziente con la malattia.

Metodi e mezzi per trattare le infezioni da herpes

Nella maggior parte dei casi, non è richiesto il trattamento medico dell'infezione da herpes e il corpo stesso lo sopprime dopo lo sviluppo e il rafforzamento del sistema immunitario. Il trattamento serio viene effettuato negli stati immunodeficienti, così come nelle donne in gravidanza e nei neonati, cioè nei casi in cui la malattia può avere gravi conseguenze.

A seconda della posizione e del tipo di infezione da herpes, l'approccio terapeutico varia:

  1. L'herpes labiale, la congiuntivite erpetica, il panarzio sono trattati con pomate antivirali (creme) - Aciclovir, Panavir, Zovirax, Virolex. Se necessario, prescrivere un trattamento sintomatico; Крем для наружного применения Зовиракс особенно часто применяют при герпесе на губах.
  2. L'herpes genitale, l'herpes zoster e le forme gravi di stomatite e congiuntivite erpetica sono trattati con farmaci sistemici a base di valaciclovir, famciclovir o penciclovir (compresse di Famvir, Valtrex, ecc.), In aggiunta immunomodulatori a base di interferone (compresse di Wiferon, Reaferon) e i suoi induttori (Poludan, Megosin);
  3. Le infezioni causate dal virus Epstein-Barr e dal citomegalovirus sono trattate con Ganciclovir e Valganciclovir, nonché con terapia sintomatica ausiliaria;
  4. L'eruzione improvvisa non richiede alcun trattamento e per diversi giorni viene soppressa dalle forze immunitarie dell'organismo stesso.

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Tutti i farmaci per il trattamento delle infezioni da herpes devono essere prescritti tenendo conto degli effetti collaterali causati da loro. Ad esempio, Foscarnet ha pronunciato attività nefrotossica, Valaciclovir causa disturbi digestivi e così via.

Non esistono metodi e metodi di prevenzione al 100% dell'infezione da herpes. Un vaccino è attualmente in fase di sviluppo, che dovrebbe essere in grado di ridurre il rischio di infezione da herpes genitale in donne non infetti i cui partner sessuali sono portatori del virus.

Per i portatori già infetti, la regola più importante per prevenire le recidive è il costante supporto dell'immunità e il mantenimento di uno stile di vita sano.

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