Informazioni sulle infezioni erpetiche e sul loro trattamento: come appaiono e come possono essere pericolose

Существует несколько типов герпетических инфекций - о том, какими симптомами они проявляются и как лечатся мы дальше и поговорим подробнее...

Successivamente imparerai:

  • Cos'è l'infezione da herpes e che tipi di essa sono;
  • Quali sono le manifestazioni di infezione erpetica e come interagisce il virus con le cellule del corpo;
  • Quali sono le differenze significative tra infezione primaria e infezione ricorrente;
  • Cosa possono essere pericolose infezioni da herpes e quali approcci al suo trattamento vengono utilizzati oggi.

L'infezione erpetica è un'infezione del corpo con uno dei virus dell'herpes e la malattia corrispondente causata dalla replicazione attiva del virus nelle cellule. Circa 200 specie di virus dell'herpes causano infezioni erpetiche in vari animali in natura, ma solo 8 di loro sono stati trovati nell'uomo (mentre fino al 95% dei rappresentanti della civiltà umana ne è infetto).

La diffusione diffusa di qualsiasi infezione da herpes nell'uomo è facilitata dall'incapacità di eliminare completamente i virus dell'herpes dal corpo. Per questo motivo, una volta infettato da essi, una persona diventa successivamente portatrice del virus per tutta la vita e di solito con una certa frequenza e gravità dei sintomi può sopravvivere a ricadute delle manifestazioni corrispondenti dell'infezione.

È necessario distinguere tra i concetti di "infezione da herpes", "herpes" e "virus dell'herpes".

Il virus dell'herpes è un tipo di famiglia del virus dell'herpes. L'infezione erpetica è, in effetti, una malattia causata da un virus, non solo in una persona in particolare, ma anche nell'intera società. L'herpes è la stessa malattia, solo in un singolo individuo. Pertanto, il concetto di "infezione da herpes" è in qualche modo più ampio del concetto di "herpes", ma nella maggior parte dei casi sono considerati sinonimi.

Inoltre, le infezioni erpetiche sono, tra l'altro, malattie che non sono né colloquialmente né nella pratica medica denominate herpes. Ad esempio, la mononucleosi infettiva o l'esantema improvviso sono tipiche malattie da herpes. Di solito, la parola "herpes" si riferisce a malattie causate da herpes virus del 1o e 2o tipo ("freddo" sulle labbra, herpes genitale).

На фотографии показан пример так называемой простуды на губах.

Nota: secondo l'OMS, i virus dell'herpes simplex (due virus su 8 trovati nell'uomo) sono infetti dal 60% al 95% delle persone di età diverse in tutto il mondo. Dal numero di decessi causati, questi virus sono secondi solo all'influenza. In Russia, i medici stimano il numero di persone infettate ogni anno a circa 20 milioni, cifra che è esclusa dai casi di varicella e mononucleosi (queste malattie sono anche causate da virus dell'herpes).

A seconda del virus che causa questa o quella infezione da herpes, il trattamento della malattia può variare e varia anche la specificità dei sintomi con queste patologie. Pertanto, quando si parla del trattamento dell'infezione da herpes, è sempre necessario specificare rigorosamente quale specifica malattia è coinvolta. Se a casa non è possibile scoprire l'eziologia e l'agente causale di una specifica infezione, è necessario consultare un medico per una diagnosi affidabile e adeguata.

Tipi di infezione da herpes e sua diagnosi


Le infezioni erpetiche nell'uomo sono suddivise in diversi tipi, a seconda dei tipi di virus dell'herpes che li causano:

  1. Infezione da herpes simplex virus di tipo 1. Nella stragrande maggioranza dei casi, si tratta di tipiche herpes labiale sulle labbra, meno comunemente dell'herpes genitale e di alcune altre manifestazioni di herpes labiale sul corpo e sulle mucose;
  2. Infezione da herpes simplex virus di tipo 2. Si sviluppa spesso sotto forma di herpes genitale, meno spesso appare sul viso e su altre parti del corpo;
  3. La varicella e la sua ricaduta sono fuoco di Sant'Antonio. L'agente eziologico della malattia è l'herpes virus di tipo 3 (Herpes zoster);
  4. Mononucleosi infettiva causata dal virus Epstein-Barr (virus dell'herpes di tipo 4);
  5. Infezione da citomegalovirus causata da citomegalovirus o virus dell'herpes simplex di tipo 5. Si stima che circa il 40% delle persone in tutto il mondo ne sia infetto;
  6. La roseola infantile, o esantema improvviso, è una malattia infantile che è caratteristica principalmente dei bambini. Causato da herpes virus di tipo 6 e 7. Le recidive o l'infezione primaria con essa negli adulti portano allo sviluppo della sindrome da affaticamento cronico;
  7. Il sarcoma di Kaposi è un tipo di cancro della pelle causato dal virus dell'herpes di tipo 8.

In questo caso, le manifestazioni e le complicazioni dell'infezione da herpes di ciascun tipo possono essere abbastanza diverse. La foto sotto mostra un bambino con esantema improvviso:

Так выглядит внезапная экзантема у ребенка (герпетическая инфекция, вызываемая вирусами герпеса 6 и 7 типов).

E in questa foto - un adulto con herpes zoster sul corpo:

Опоясывающий герпес (Herpes zoster)

In particolare, i virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2 oltre all'herpes labiale e genitale causano anche:

  1. Panaritium erpetico - la comparsa di vescicole caratteristiche dell'herpes sulle dita, spesso vicino alle unghie;
  2. La stomatite erpetica è una tipica infezione erpetica nella cavità orale, manifestata nella comparsa di un'eruzione cutanea dolorosa sulle mucose delle guance, del palato, della lingua e delle gengive;
  3. Sicosi: infiammazione dei follicoli piliferi;
  4. L'herpes neonatale è un'infezione da herpes rara ma molto pericolosa nei neonati;
  5. Cheratocongiuntivite erpetica (più in generale - herpes oftalmico);
  6. Meningite ed encefalite;
  7. Eczema erpetico.

La foto sotto mostra il criminale erpetico sulle dita di un adulto:

Герпетический панариций

Еще один пример проявления герпеса на пальце.

Per le malattie causate da herpesvirus di tipo 1 e 2, è caratteristica la comparsa di vescicole - vescicole sulla pelle, prima riempite con un liquido limpido e incolore, che poi diventa giallastro. L'area di tali eruzioni cutanee è di solito piccola ed è limitata dal bordo delle labbra con herpes labiale e con la superficie genitale con herpes genitale, che si diffonde raramente più ampia. Le stesse eruzioni cutanee sono abbastanza dolorose, anche se la guarigione delle vescicole dopo l'ulcerazione non dura molto a lungo.

La varicella si manifesta in modo diverso. All'infezione primaria, provoca un'eruzione cutanea ben nota in tutto il corpo e nelle recidive porta alla comparsa di un'eruzione cutanea simile, ma solo in aree limitate della pelle su un lato del corpo. Di solito sono i lati, la schiena o la cintura, meno comunemente collo, viso e fianchi.

Nella foto - herpes zoster:

Рецидив герпетической инфекции, вызываемой вирусом герпеса 3 типа - опоясывающий лишай.

Questo è interessante: il mal di gola erpetico (o mal di gola all'herpes, o herpangin) non è né un'infezione erpetica, né mal di gola nel rigoroso senso medico della parola. È causato dagli enterovirus di Koksaki, che non hanno nulla a che fare con i virus dell'herpes, e ha preso il nome dalla somiglianza delle eruzioni cutanee con l'herpes e anche dal dolore alla deglutizione che è caratteristico di un tipico mal di gola.

Altre infezioni erpetiche mostrano anche varie manifestazioni. Ad esempio, il virus dell'herpes simplex di tipo 4 oltre alla mononucleosi può causare carcinoma e linfoma di Burkitt. Una tale varietà di manifestazioni crea una certa difficoltà nella diagnosi, ma i sintomi delle più comuni infezioni erpetiche sono abbastanza riconoscibili e puoi determinarne il tipo senza attrezzature speciali:

  1. I complessi dolorosi localizzati localmente di vescicole con un liquido chiaro indicano l'herpes simplex. A volte le vescicole possono trovarsi all'interno della bocca, sui glutei, nelle donne - all'interno della vagina e anche senza la capacità di rilevarle visivamente, si fanno sentire con un forte dolore. In alcuni casi, i sintomi generalizzati si uniscono all'eruzione cutanea: febbre, nausea, malessere. Nella maggior parte dei casi, un'infezione erpetica della pelle e delle mucose è una conseguenza dell'infezione con i virus dell'herpes dei primi due tipi. На фото показаны характерные для герпетической инфекции пузырьки на коже.
  2. Un'eruzione cutanea estesa su tutto il corpo con febbre e grave malessere è spesso un segno di varicella. Un'eruzione cutanea simile, ma solo su un lato del corpo, indica la riattivazione del virus nel corpo.
  3. La mononucleosi infettiva si manifesta come malessere generale, mal di gola e gola, bronchite, linfonodi ingrossati, febbre, dolore muscolare. La malattia si confonde facilmente con difterite, epatite e tonsillite. Spesso questa infezione erpetica è la causa della SARS.
  4. L'infezione da citomegalovirus è molto difficile da diagnosticare a casa a causa della lubrificazione dei suoi sintomi. Con esso, un'eruzione cutanea può apparire sul corpo, la temperatura può aumentare, il malessere può svilupparsi, ma allo stesso tempo, i sintomi in persone diverse si manifestano con diversi punti di forza e il quadro clinico generale è offuscato e incerto.
  5. L'esantema improvviso nei bambini si manifesta con un'eruzione cutanea estesa in tutto il corpo e un pronunciato malessere. È caratteristico che la comparsa di un'eruzione cutanea sia preceduta dallo sviluppo del malessere in pochi giorni.
  6. La sindrome da affaticamento cronico è difficile da diagnosticare. Di solito è determinato quando il paziente si lamenta per lungo tempo di debolezza e dolore muscolare, problemi di sonno e disturbi nervosi.

In modo più affidabile, qualsiasi infezione erpetica viene diagnosticata in regime ambulatoriale. Di solito, viene eseguito un esame del sangue per questo e nella linfa vengono rilevati anticorpi specifici per un virus dell'herpes specifico. In particolare, per il citomegalovirus questo è l'unico metodo diagnostico affidabile.

Nota: l'infezione da herpes citomegalovirus durante la gravidanza viene rapidamente diagnosticata con il test pp65 in un esame del sangue. Tuttavia, un simile test oggi è relativamente costoso e non disponibile per l'uso di massa.

Meno spesso, la saliva viene assunta per diagnosi (rilevante per la mononucleosi infettiva), secrezione vaginale e dalle stesse vescicole.

La diagnosi ambulatoriale di infezioni erpetiche è richiesta principalmente durante la gravidanza e uno stato di immunodeficienza in un paziente. In altri casi, anche senza una chiara identificazione dell'agente patogeno, è sufficiente un semplice trattamento sintomatico e consultare un medico in caso di segni di grave infezione erpetica generalizzata.

При тяжелых симптомах герпетической инфекции следует обращаться за лечением к врачу...

Nota: la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) contiene i codici corrispondenti per la designazione delle infezioni erpetiche. Questi sono i codici per ICD 10:

  • Infezione da virus dell'herpes simplex - B00.9;
  • Epatite erpetica - B00.8;
  • Malattie erpetiche dell'occhio - B00.5;
  • Encefalite erpetica - B00.4;
  • Meningite erpetica - B00.3;
  • Tinea versicolor - B02;
  • Gengivostomatite erpetica e faringotonsonite - B00.2;
  • Dermatite erpetica (inclusi herpes labiale sulle labbra, herpes genitale, panaritium) - B00.1;
  • Eczema erpetico - B00.0;
  • Mononucleosi infettiva - B27.0;
  • Infezione da citomegalovirus - B25.

Nel dettaglio sui patogeni: cosa sono e come interagiscono con il corpo


I virus dell'herpes entrano nel corpo umano attraverso il contatto con un corriere infetto del virus, così come i prodotti alimentari e domestici che il corriere ha recentemente utilizzato.

Tutti i virus dell'herpes sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno. Ad esempio, il virus dell'herpes simplex di tipo 1 persiste in condizioni normali durante il giorno.

I virus dell'herpes di diversi tipi hanno un tropismo specifico per alcuni tessuti, che determina la natura della loro interazione con il corpo. Per esempio:

  1. I virus dell'herpes dei primi tre tipi infettano principalmente il tessuto epiteliale e nervoso. Inoltre, se nella pelle vengono rapidamente eliminati dall'immunità del corpo, nelle cellule nervose non sono invulnerabili né al sistema immunitario né ai farmaci;
  2. La replicazione del citomegalovirus si verifica nei globuli bianchi - cellule del sistema immunitario;
  3. Il virus Epstein-Barr si replica nei linfociti, anche nelle cellule immunitarie.

Dopo l'infezione del corpo durante il periodo di incubazione, il virus non si manifesta in alcun modo, ma mentre si moltiplica in un particolare organo, porta a un rapido aumento simile a valanghe delle cellule danneggiate e alla comparsa di sintomi caratteristici della malattia. Dopo che il corpo ha sviluppato l'immunità, la maggior parte delle particelle virali nel corpo vengono distrutte, ma le informazioni genetiche del virus vengono archiviate in quelle cellule che il sistema immunitario stesso non può distruggere. In particolare, si tratta di cellule nervose (solitamente localizzate nel midollo spinale) e di cellule del sistema immunitario stesso. In essi, le particelle virali vengono prodotte continuamente, ma quando vengono rilasciate nel sangue, vengono immediatamente legate da anticorpi e distrutte.

Вирус герпеса может всю жизнь человека находиться в клетках спинного мозга.

In tale equilibrio dinamico, la malattia non si manifesta fino a quando l'immunità non viene indebolita per qualsiasi motivo e cessa di controllare la produzione costante di nuove particelle virali. In questa situazione, si verifica una ricaduta della malattia. Di norma, con la ricaduta i sintomi sono meno pronunciati rispetto all'infezione iniziale e talvolta i pazienti stessi non notano la riattivazione stessa. Ciò contribuisce alla diffusione del virus: il paziente infettivo non è a conoscenza della presenza della malattia, e quelli che la circondano non se ne accorgono, continuando a comunicare con lui e infettandosi allo stesso tempo.

Infezione primaria e recidiva: sintomi e decorso

Poiché il corpo non ha familiarità con l'infezione da herpes durante l'infezione primaria e non può resistere, il virus si manifesta di solito in modo più evidente. È con un'infezione primaria che i pazienti soffrono di grave malessere, disturbi digestivi e febbre.

L'infezione erpetica primaria negli adulti è generalmente più facile che nei bambini. Inoltre, la maggior parte delle persone viene infettata proprio durante l'infanzia e nell'età adulta sono già portatrici e sono immuni a quasi tutti i virus dell'herpes.

Le ricadute delle infezioni erpetiche di solito si verificano con sintomi sfocati e lievi, poiché la maggior parte delle particelle virali distrugge le cellule del sistema immunitario. Ma a volte la riattivazione può essere difficile, causando un insieme di sintomi ancora più completo rispetto all'infezione primaria. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con immunodeficienze.

Наиболее тяжело реактивация инфекции протекает у людей с иммунодефицитами.

I virus dell'herpes sono caratterizzati da un'attività interferonogena molto bassa. Anche in risposta alla loro replicazione attiva, il meccanismo di produzione dell'interferone inizia abbastanza tardi quando le particelle virali hanno il tempo di infettare i tessuti periferici. Questo spiega l'elevata ricorrenza delle infezioni da herpes.

In alcune situazioni, le ricadute si verificano soprattutto spesso, e i sintomi di una nuova ondata si sviluppano prima di quelli precedenti, infine si lamentano: è così che il paziente sviluppa un'infezione erpetica cronica. Questo è un segno di immunità indebolita.

Qual è il pericolo di infezione erpetica

L'infezione erpetica è particolarmente pericolosa in quanto può causare gravi complicazioni in condizioni di immunodeficienza e durante l'infezione iniziale nelle donne in gravidanza a volte porta allo sviluppo di anomalie congenite nel neonato.

Герпетическая инфекция особенно опасна при беременности в случае первичного заражения.

Nelle persone con immunodeficienze, un'infezione erpetica, quasi indipendentemente dal tipo di agente patogeno, colpisce vari organi e tessuti, spesso fegato, meningi e muscolo cardiaco. Le malattie da herpes sono una delle principali cause di morte nei pazienti con infezione da HIV.

In generale, le complicanze rare ma probabili dell'infezione da herpes negli adulti sono:

  1. la meningite;
  2. encefalite;
  3. Sclerosi multipla;
  4. l'epatite;
  5. Per l'herpes zoster - nevralgia post-erpetica con dolore grave e prolungato;
  6. Malattie oncologiche

Nella maggior parte dei casi, soprattutto con un trattamento adeguato, non dovrebbero essere temuti. La probabilità di sviluppare tali conseguenze è rilevante principalmente per i pazienti con infezione da HIV e per quelli sottoposti a trattamento con immunosoppressione artificiale.

I virus dell'herpes hanno un'elevata attività teratogena. All'infezione iniziale di una donna incinta nelle prime fasi, possono portare allo sviluppo di gravi danni al feto e anomalie nello sviluppo dei sistemi nervoso e circolatorio, nonché dello scheletro e spesso causare la morte del feto. L'infezione erpetica ricorrente durante la gravidanza è meno pericolosa.

È importante capire che l'herpes sulle labbra è praticamente sicuro durante la gravidanza, mentre l'herpes genitale e il citomegalovirus rappresentano una grave minaccia per il feto. Se una ricaduta o un'infezione primaria della madre si verifica immediatamente prima della nascita, l'infezione può essere un'indicazione per il taglio cesareo.

Nota: l'infezione di un neonato durante il parto può causare gravi malattie nei primi giorni di vita - polmonite, encefalite, meningoencefalite, comparsa di calcificazioni nel cervello. Tuttavia, nella maggior parte dei casi i moderni metodi di trattamento possono ridurre i rischi di conseguenze irreversibili per il bambino. Quando conducono una gravidanza, i ginecologi adottano numerose misure per proteggere il feto dall'infezione da herpes intrauterino e il neonato dalla malattia congenita: esaminano la storia della donna incinta, eseguono esami del sangue, determinano la presenza di anticorpi contro diversi virus dell'herpes e, se del caso, adottano le misure appropriate per prevenire le ricadute.

При беременности должны приниматься соответствующие меры для защиты плода от внутриутробной герпетической инфекции.

A volte un'infezione erpetica primaria o ricorrente è complicata da un'infezione batterica. In questo caso, il medico determina il ceppo di batteri, la loro resistenza agli antibiotici e prescrive il trattamento più efficace e sicuro. Durante la gravidanza, un'infezione da clamidia si unisce spesso a un'infezione da citomegalovirus. Viene anche trattata con antibiotici, il più delle volte azitromicina e macrolidi delle ultime generazioni.

L'infezione erpetica è curabile?

È impossibile curare completamente l'infezione da herpes. Dopo l'infezione, il materiale genetico dei virus viene immagazzinato in diverse cellule che, dividendo, mantengono una persistenza permanente dell'herpes nel corpo. È impossibile rimuovere il materiale genetico, ad esempio il virus dell'herpes simplex dalle cellule nervose del midollo spinale o il DNA del citomegalovirus dai leucociti, usando la medicina moderna.

Tuttavia, è possibile e necessario trattare l'infezione da herpes durante l'infezione primaria e durante i periodi di recidiva. Tale trattamento allevia le condizioni del paziente ed è una prevenzione affidabile delle complicanze.

Адекватное лечение в случае заболевания позволит снизить интенсивность неприятных симптомов болезни.

Il trattamento principale per le infezioni erpetiche è l'uso di farmaci antivirali, i cosiddetti nucleosidi anormali: aciclovir, penciclovir, valaciclovir, ganciclovir, famciclovir. Questi agenti, se usati correttamente, bloccano lo sviluppo della malattia e riducono significativamente la gravità dei sintomi in quasi tutti i tipi di infezione da herpes.

Inoltre, può essere consigliabile prescrivere induttori di interferone e talvolta farmaci a base di interferone umano ricombinante. Inoltre, in caso di infezione grave, ai pazienti può essere prescritto un trattamento sintomatico (nel suo insieme con ARVI): antidolorifici, antidolorifici locali e sistemici, farmaci antinfiammatori locali. Tutti questi farmaci sono progettati per alleviare le condizioni del paziente con la malattia.

Metodi e mezzi per trattare le infezioni da herpes

Nella maggior parte dei casi, il trattamento farmacologico dell'infezione da herpes non è richiesto e il corpo lo sopprime in modo indipendente dopo lo sviluppo e il rafforzamento dell'immunità. Il trattamento serio viene effettuato negli stati di immunodeficienza, nonché nelle donne in gravidanza e nei neonati, cioè nei casi in cui la malattia può avere gravi conseguenze.

A seconda della posizione e del tipo di infezione erpetica, l'approccio al trattamento varia:

  1. L'herpes da laboratorio, la congiuntivite erpetica, il panaritium sono trattati con unguenti antivirali (creme) - Acyclovir, Panavir, Zovirax, Virolex. Se necessario, viene prescritto un trattamento sintomatico; Крем для наружного применения Зовиракс особенно часто применяют при герпесе на губах.
  2. Herpes genitale, fuoco di Sant'Antonio, così come forme gravi di stomatite erpetica e congiuntivite sono trattati con farmaci sistemici a base di valaciclovir, famciclovir o penciclovir (compresse Famvir, Valtrex, ecc.), Immunomodulatori basati su interferone (Viferon, Reaferon e i suoi induttori (Mezzogiorno, Megosina);
  3. Le infezioni causate dal virus Epstein-Barr e dal citomegalovirus sono trattate con Ganciclovir e Valganciclovir, nonché con l'aiuto della terapia sintomatica;
  4. L'esantema improvviso non richiede alcun trattamento e per diversi giorni viene soppresso dalle forze immunitarie del corpo stesso.

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Tutti i farmaci per il trattamento dell'infezione da herpes devono essere prescritti tenendo conto degli effetti collaterali che causano. Ad esempio, Foscarnet ha pronunciato attività nefrotossica, Valacyclovir provoca disturbi digestivi e così via.

Non esistono mezzi e metodi per prevenire al 100% l'infezione da herpes. È attualmente in fase di sviluppo un vaccino che dovrebbe ridurre il rischio di infezione da herpes genitale in donne non infette i cui partner sessuali sono portatori del virus.

Per i portatori già infetti, la regola più importante per prevenire le ricadute è mantenere costantemente l'immunità e mantenere uno stile di vita sano.

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