Herpes zoster e il suo trattamento

Пример опоясывающего лишая (герпеса)

L'herpes zoster è una malattia molto comune, ma piuttosto specifica. Di per sé, non viene trasmesso, ma è causato dallo stesso virus che causa la varicella. Si può dire che l'herpes zoster e la varicella sono due stadi della stessa malattia. Solo la varicella si manifesta alla prima infezione e l'herpes zoster, chiamato anche herpes zoster, durante la successiva recidiva del virus nel corpo.

Come le malattie causate da altri virus dell'herpes, l'herpes zoster è caratterizzato da una localizzazione a vita del virus nel corpo. Una volta ammalato di varicella, il corpo produce un'immunità permanente al virus, ma quando il sistema immunitario si indebolisce, l'infezione dormiente nel corpo può di nuovo farsi sentire.

Per una migliore comprensione di questa situazione, è necessario conoscere più da vicino l'agente causale del fuoco di Sant'Antonio.

Agente causale di Tinea


Il virus, a causa dell'attività di cui i sintomi di herpes zoster si verificano, è chiamato "Varicella zoster", o "virus varicella zoster". Viene anche chiamato "herpes zoster" o "herpes virus type 3". Appartiene alla famiglia degli herpesvirus e ha molto in comune con il virus herpes simplex di tipo 1, che causa il comune raffreddore di tutti sulle labbra.

La caratteristica principale del virus della varicella-zoster è la sua sorprendente virulenza (infettività): l'infezione si verifica in quasi il 100% dei casi di contatto del virus con un organismo che non ha un'immunità specifica.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il virus varicella-zoster entra nel corpo umano per la prima volta durante l'infanzia. In questo momento, provoca la varicella, che è abbastanza facilmente tollerata, anche se porta a febbre, eruzioni cutanee sul corpo e aumento della temperatura. Il corpo entro 5-10 giorni affronta la malattia stessa e sviluppa l'immunità permanente. Dopo di ciò, le particelle virali nel corpo quasi non si verificano, ma i geni del virus sono conservati nelle cellule del sistema nervoso. Non appena il sistema immunitario del corpo si indebolisce per qualche motivo, il virus riapparirà e inizierà l'attività attiva nel corpo. Ma in questo caso, la sua manifestazione non sarà la varicella, ma l'herpes zoster.

Rispetto ai virus dell'herpes simplex, il virus dell'herpes zoster è significativamente meno resistente alle condizioni ambientali. Muore rapidamente sotto l'azione della radiazione ultravioletta, viene facilmente distrutto anche con un riscaldamento delicato. Si ritiene che il virus herpes simplex e il virus varicella-zoster avessero un antenato comune, in cui tutti i tipi ereditavano una struttura approssimativamente simile dell'inviluppo virale.

Alla fine, l'herpes zoster è sempre una ri-manifestazione del virus, che il corpo ha già avuto il tempo di recuperare in passato. Pertanto, non possiamo parlare di infezione con questa malattia, ma possiamo considerare le cause delle sue esacerbazioni regolari.

Cause di aggravamento delle infezioni


La principale causa di esacerbazione dell'infezione e la comparsa di sintomi di fuoco di Sant'Antonio è un indebolimento del sistema immunitario, in cui particelle virali raramente presenti nel corpo hanno la possibilità di prendere piede in ogni nuova cellula e iniziano a moltiplicarsi in modo avalancino.

Questo di solito accade quando:

  • mancanza di vitamine, dieta severa o digiuno
  • lavorare in condizioni difficili, con regolare mancanza di sonno
  • stress cronico
  • trapianti di organi e midollo osseo che richiedono immunosoppressione artificiale
  • radioterapia
  • la presenza di HIV nel corpo.

Inoltre, la frequenza delle recidive di herpes zoster aumenta con l'invecchiamento: nelle persone anziane, le recidive si verificano molte volte più spesso che nelle persone giovani e di mezza età e, secondo le statistiche, ogni decimo di età all'età di 70 anni soffre regolarmente di esacerbazioni acute di questa malattia.

Sintomi di herpes zoster

Quando un virus viene attivato nel corpo, il flusso di virioni si riversa dai gangli nervosi ai tegumenti esterni del corpo. Anche prima dei primi segni esteriori della malattia, possono comparire sintomi che sono più caratteristici dell'influenza o delle malattie catarrale: febbre, mal di testa, malessere, disturbi digestivi, brividi. Allo stesso tempo, possono comparire dolori di formicolio e lieve prurito nei luoghi delle future lesioni. Questa fase della malattia è chiamata fase prodromica.

Dopo un giorno o due, la pelle comincia ad apparire macchie caratteristiche, simili a piccoli edemi. Dopo 3-4 giorni, appaiono delle bolle trasparenti ben visibili su questi punti. Al sito di eruzione appaiono forti dolori. Inoltre, i linfonodi aumentano di dimensioni in tutto il corpo.

Dopo circa una settimana, tutte le vescicole sono ridotte di dimensioni e prosciugate, al loro posto si forma una sottile crosta secca. In questo caso, il dolore può persistere. Alcuni giorni dopo, le croste secche vengono cosparse e le aree chiare del tessuto rigenerato visibili sulla pelle rimangono visibili a occhio nudo.

Le sensazioni dolorose, chiamate anche nevralgie post-erpetiche, possono tormentare un paziente per diverse settimane o addirittura mesi, dopo che i rimanenti sintomi di privarlo scompaiono.

Il periodo totale della malattia dall'apparizione dei primi sintomi alla completa scomparsa delle croste sulla pelle è solitamente di 20-30 giorni. A volte la malattia può finire completamente in 10-12 giorni.

È molto caratteristico di fuoco di Sant'Antonio che l'eruzione cutanea quando appare su qualsiasi lato del corpo.

Nella maggior parte dei casi, tutte le manifestazioni esterne di herpes zoster sono sul corpo - all'interno del torace, dell'addome e del bacino. In casi più rari, possono essere localizzati sulle braccia, sulle gambe e sulla testa.

Forme di fuoco di Sant'Antonio

La forma tipica di fuoco di Sant'Antonio considerata sopra è osservata in più del 90% dei pazienti. Tuttavia, in alcuni casi, l'infezione può manifestarsi in un modo diverso, procedendo nelle seguenti forme:

  • vescica , in cui appaiono piccole bolle piuttosto grandi piene di liquido sul corpo.
  • Abortivo , in cui non c'è eritema o dolore.
  • Emorragico , caratterizzato dalla presenza di sangue nelle vescicole.
  • Forma oculare , in cui le aree della pelle colpite vicino agli occhi e possono sviluppare cheratite, irite e glaucoma; in questa forma si verificano spesso lesioni del nervo facciale, paralisi e perdita della vista.
  • Forma auricolare , che porta a dolore severo nel canale uditivo e spesso - perdita dell'udito.
  • Forma meningoencefalica , che colpisce il tessuto nervoso, il rivestimento e il cervello stesso. Con questa forma, ci sono allucinazioni, atassia, emiplegia ed è anche caratterizzata da un'elevata mortalità - oltre il 60%.
  • Gangreno , che porta alla necrosi dei tessuti nell'area delle eruzioni cutanee e alla conseguente formazione di numerose cicatrici sulla pelle.

Quest'ultima forma è la più caratteristica dei pazienti con immunodeficienza.

Una caratteristica caratteristica del fuoco di Sant'Antonio è che dalla ricaduta alla recidiva in un organismo, la gravità dei sintomi diminuisce gradualmente. Ma allo stesso tempo con ogni nuova riattivazione del virus aumenta il rischio di complicanze.

Complicazioni dopo l'herpes zoster

Come risultato di aggravamento di herpes zoster in qualsiasi forma, possono svilupparsi diverse malattie gravi.

Nevralgia posterpetica

Questa è una sindrome del dolore che persiste a lungo dopo la scomparsa dei sintomi del fuoco di Sant'Antonio. Può manifestarsi come un dolore costante nel sito di eruzione cutanea e in una maggiore sensibilità della pelle nelle aree colpite.

Mielite trasversa

In molti casi, questa complicazione sviluppa paralisi motoria parziale o completa.

Sono anche note le seguenti complicazioni con l'herpes zoster:

  • polmonite virale
  • epatite
  • Sindrome di Guillain-Barre
  • La sindrome di Reye
  • miocardite
  • cheratite
  • glomerulonefrite
  • artrite
  • epatite
  • meningite sierosa
  • mielopatia acuta
  • poliradiculoneuropatia
  • meningoencefalite.

La maggior parte delle complicanze si sviluppa nelle persone con immunità depressa o immunodeficienza, così come negli anziani che hanno l'herpes zoster sovrapposto alle manifestazioni di altre malattie.

Diagnosi di herpes zoster

Nella pratica medica, l'herpes zoster viene diagnosticato, di regola, quando un esame esterno del paziente con sintomi esterni già pronunciati.

Allo stesso tempo, nella fase prodromica, l'herpes zoster può essere facilmente scambiato per molte malattie con sintomi simili - raffreddori, dispeptici, virali. Spesso, quando i primi sintomi di herpes zoster vengono erroneamente diagnosticati con colica renale, appendicite acuta, infarto polmonare, angina o pleurite. Inoltre, la forma generalizzata della malattia può essere confusa con l'eczema, l'herpes simplex o l'erisipela. Pertanto, con tali segni, è necessario condurre una diagnosi più dettagliata della malattia. Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi:

  • microscopia - il virus della varicella zoster è di dimensioni abbastanza grandi ed è ben distinguibile anche con un normale microscopio ottico.
  • Metodi sierologici basati sulla determinazione del titolo di immunoglobuline specifiche del virus varicella-zoster.
  • Metodo di immunofluorescenza
  • Metodo culturale per far crescere il virus sui mezzi nutritivi.

Tuttavia, nonostante l'abbondanza di metodi diagnostici, sono usati molto raramente - quando i sintomi si manifestano in modo particolarmente forte, ma ci sono dubbi sulla diagnosi.

Trattamento di herpes zoster: indicazioni, farmaci, metodi

Il trattamento di herpes zoster dovrebbe essere effettuato in due direzioni: la soppressione dell'attività del virus e l'attenuazione dei sintomi. L'ordine di trattamento e l'insieme dei farmaci usati dovrebbero essere prescritti solo da un medico, poiché l'auto-trattamento improprio della malattia può essere irto di gravi complicanze nella forma di nevralgia post-erpetica, insufficienza renale e altre conseguenze, inclusa la morte .

Combattono il virus con l'aiuto di speciali farmaci antivirali. Questi includono Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir. L'ordine di terapia dipende da quale di questi farmaci viene scelto per il trattamento.

Assicurati di ricordare che, a differenza del trattamento dell'herpes simplex, nella lotta contro l'herpes zoster con l'aiuto di farmaci antivirali è impossibile evitare l'insorgere dei sintomi. Nel migliore dei casi, questi strumenti contribuiranno a ridurre il tempo e la gravità dei sintomi. Il loro obiettivo principale è prevenire il danno neuronale di massa e lo sviluppo della nevralgia post-erpetica. Se inizi a prenderli in tempo, il rischio di dolore residuo non supera il 10-15%.

Famvir è considerato il più efficace contro il virus dell'herpes di tipo 3 oggi. Sviluppato sulla base di Acyclovir - il suo predecessore - è efficace contro i ceppi di virus resistenti ad Acyclovir. Inoltre, Famvir nel corpo è molto rapidamente e abbastanza completamente convertito in trifosfato di aciclovir, che blocca l'azione dell'enzima necessario per la riproduzione del virus.

Famvir è una droga rigorosamente su prescrizione. Deve essere applicato su 500 mg 3 volte al giorno per i primi sette giorni dal momento in cui compaiono i primi sintomi. Successivamente, quando si aprono le bolle, si consiglia di assumere 3 volte al giorno, 250 mg o 2 volte al giorno, 500 mg ciascuna o 1 volta, 750 mg nei 7 giorni successivi.

I pazienti con immunità ridotta dovrebbero raddoppiare la dose. Dopo che i primi sintomi della malattia compaiono in loro, è necessario iniziare a ricevere 500 mg di Famvir 3 volte al giorno per 10 giorni.

In caso di funzionalità epatica compromessa, è necessario regolare la dose di Famvir assunta dal paziente, a seconda della clearance della creatinina. Questo rende il medico in accordo con le tabelle di regolazione speciali.

Tutte queste misure sono eseguite per ridurre il rischio di nevralgia post-erpetica.

L'aciclovir nel trattamento del fuoco di Sant'Antonio viene usato continuamente durante la malattia, usando una compressa del farmaco 5 volte al giorno. Con un decorso complicato della malattia o con pazienti con un'immunità depressa, vengono prescritte dosi doppie - fino a due compresse (400 mg) cinque volte al giorno, o somministrazione endovenosa del farmaco.

Parallelamente all'uso di Acyclovir assumono preparazioni vitaminiche ad alto contenuto di vitamine B1 e B12, nonché, se necessario, antibiotici e antidolorifici.

L'aciclovir è disponibile nelle farmacie senza prescrizione medica, inoltre, il prezzo piuttosto basso lo rende accessibile per quasi tutte le categorie della popolazione. In parallelo con le pillole e la soluzione iniettabile, Acyclovir viene prodotto sotto forma di unguenti e gel, che hanno bisogno di lubrificare i siti di eruzioni cutanee.

Valacyclovir è applicato in modo simile a Famvir. Quando viene utilizzato in forma di pillola, la quantità di farmaco digeribile raggiunge i valori caratteristici di Acyclovir sotto forma di iniezioni, il che suggerisce che il Valaciclovir è quasi due volte più efficace nella lotta contro la varicella zoster.

È necessario assumere Valaciclovir due capsule tre volte al giorno. In questo caso, Valaciclovir può essere prescritto solo dal medico curante in relazione agli effetti collaterali e alle precauzioni derivanti dal suo utilizzo da parte di donne in gravidanza e in allattamento.

Quando si combatte un virus, viene spesso utilizzata l'immunoglobulina umana. Di solito è sufficiente somministrarlo una volta in una quantità di 5-10 ml per via intramuscolare. Indicazioni univoche per l'uso di immunoglobuline sono l'uso di corticosteroidi, citostatici, immunosoppressori, nonché la presenza di HIV o leucemia in un paziente.

Viceversa, l'uso di farmaci immunosoppressivi durante il trattamento del fuoco di Sant'Antonio deve essere interrotto.

Con il trattamento sintomatico, è prima di tutto necessario affrontare il dolore e il prurito. A questo scopo, vengono utilizzati vari farmaci analgesici come la pentalgin o baralgin, nonché agenti così potenti come tranquillanti e analgesici non narcotici come Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Ketorolac e Dexketoprofen. Solo in casi particolarmente gravi, devi usare droghe, procaina, blocco speciale e diatermia.

Con forme cancrenose di herpes zoster dovrebbero essere assunti antibiotici con effetto anti-stafilococco: rifampicina, gentamicina, eritromicina, oxacillina. Anche la tetraciclina e la pomata eritromicina contenenti antibiotici sono ben dimostrati.

In casi particolarmente gravi, può essere prescritta una somministrazione di 15 mg / kg di ribavirina per via endovenosa al giorno.

In alcuni casi, è necessario utilizzare anticonvulsivanti nel trattamento di fuoco di Sant'Antonio. Soprattutto c'è una tale necessità nel trattamento di pazienti con epilessia. Usa strumenti come pregabalin e gabapentin.

È severamente vietato utilizzare corticosteroidi durante il fuoco di Sant'Antonio. Nonostante il fatto che queste sostanze siano in grado di ridurre l'infiammazione e il prurito, riducono l'immunità, aprendo il percorso del virus dell'herpes di tipo 3 a molti tessuti del corpo, incluso il nervoso.

È anche l'esposizione inaccettabile alla luce ultravioletta del paziente è privato. Se il virus muore sotto l'azione diretta della radiazione ultravioletta, allora, essendo nell'organismo irradiato, al contrario, aumenta la sua attività. Di conseguenza, privare i sintomi e le complicazioni dopo una ricaduta può essere molto più grave.

Tuttavia, con un trattamento così complesso, serio e piuttosto costoso, la prevenzione della ricorrenza del fuoco di Sant'Antonio non è troppo difficile.

Prevenzione dello sviluppo di herpes zoster

La specificità delle misure preventive per proteggere il corpo dall'herpes zoster è che non si tratta di una protezione contro il virus - la stessa varicella zoster è già nel corpo, e il compito umano non è quello di dare al virus l'opportunità di dimostrarsi ancora una volta.

Per questo tutti i metodi per mantenere l'immunità sono buoni.

Supporto vitaminico del corpo

Di particolare importanza qui sono le vitamine A, E, C e P, che supportano il sistema immunitario e garantiscono il normale funzionamento di tutti i suoi componenti, compresi gli anticorpi contro il virus dell'herpes. Queste vitamine si trovano in grandi quantità nelle verdure fresche, frutta, bacche, noci, così come nei sottoprodotti e carne che non è stata trattata termicamente. Nel periodo dell'anno in cui i prodotti corrispondenti scarseggiano, dovresti aiutare il corpo con preparazioni multivitaminiche speciali.

Stile di vita sano

Include indurimento, abbondanza di movimento, esercizio fisico regolare, protezione dallo stress, una normale quantità di sonno, nessun superlavoro sul lavoro, aria fresca, smettere di fumare, alcol e droghe. Allo stesso tempo, è necessario evitare frequenti surriscaldamenti, surriscaldamenti o sforzi fisici eccessivi tipici di un grande sport, perché indeboliscono anche il corpo e con esso il sistema immunitario.

Atteggiamento serio verso qualsiasi malattia somatica

Non importa se si tratta di influenza, mal di stomaco o infortunio sportivo: se sei irresponsabile nei loro confronti, il corpo spenderà una grande quantità di energia per combattere queste malattie, impoverendo il sistema immunitario. Di conseguenza, l'organismo non avrà più la forza di proteggere contro il virus varicella-zoster ed è altamente probabile che l'herpes zoster (così come altre malattie) possa mostrarsi.

L'uso di vaccini speciali per l'immunosoppressione

L'immunosoppressione può essere causata da entrambe le cause naturali - virus dell'immunodeficienza, per esempio - e procedure artificiali richieste per vari tipi di trattamento. In questo caso, il corpo ha bisogno sia del supporto di farmaci antivirali come lo stesso Famvir, sia dell'introduzione regolare di un siero speciale contro il virus Herpes zoster. Quale di queste opzioni da scegliere dovrebbe essere deciso solo da un medico.

In ogni caso, un gran numero di persone vive nel mondo con il virus della varicella-zoster e il rischio costante di ricorrenza di herpes zoster. E quelli di loro che sono attenti alla loro salute, potrebbero non ricordarsi mai di questa malattia e sentirsi liberi da essa per tutta la vita.

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