Caratteristiche dell'herpes nelle donne

Особенности герпеса у женщин

L'herpes nelle donne è una malattia piuttosto specifica e ha molte caratteristiche di percolazione e influenza generale sul corpo. Inoltre, questa specificità è tipica dell'herpes sulle labbra e dell'herpes genitale. Tuttavia, è l'herpes genitale che causa molto più disagio nella vita personale ed è associato a complicazioni più gravi, specialmente nella fase della gravidanza, quindi fondamentalmente sarà su di lui.

La specificità principale dell'herpes nelle donne è associata ai processi fisiologici inerenti a loro - il ciclo mestruale, la gravidanza, il parto e l'allattamento al seno, che interessano tutto il corpo e in particolare lo stato del sistema immunitario (come è noto, l'immunità è il principale deterrente per le riacutizzazioni dell'herpes). Ma anche nella fase dell'infezione, le donne sono solitamente più vulnerabili degli uomini.

Suscettibilità delle donne all'herpes


Le statistiche sull'infezione delle donne con herpes sono abbastanza chiare.

L'herpes sulle labbra delle donne viene infettato, in media, più tardi degli uomini. Tuttavia, la maggior parte delle infezioni si verificano durante l'infanzia. Colpisce la grande pulizia delle ragazze nella vita di ogni giorno e la loro accuratezza nel comunicare con gli altri.

L'herpes genitale, al contrario, le ragazze e le donne sono infette quattro volte più spesso rispetto agli uomini con lo stesso numero di partner sessuali. Ciò è dovuto al fatto che durante il contatto sessuale il virus va direttamente alle mucose della vagina e il modo per infettare le cellule epiteliali è aperto.

La principale via di infezione delle donne con herpes genitale è il contatto diretto. Le infezioni da goccioline trasportate dall'aria o famiglie si verificano molto raramente e possono essere associate principalmente all'uso di un comune per un gruppo di persone (nei dormitori, in famiglia, in escursioni) asciugamani, prodotti per l'igiene e elettrodomestici.

Allo stesso modo, le recidive di herpes nelle donne si verificano un po 'più spesso rispetto agli uomini.

Cause e frequenza della riattivazione dell'herpes


Le ricadute di herpes in qualsiasi portatore e infetto si verificano a causa dell'indebolimento dell'immunità e della comparsa di possibilità di riproduzione esplosiva nei tessuti corporei. Le cause principali e universali per entrambe le sessi di tale diminuzione dell'immunità sono:

  • malattie somatiche
  • mancanza di vitamine nella dieta
  • sollecitazioni
  • fumo, alcolismo, tossicodipendenza
  • superlavoro, mancanza di sonno
  • surriscaldamento al sole o ipotermia
  • presenza di immunodeficienza
  • immunosoppressione farmacologica o terapeutica.

Nelle donne, ci sono altre due ragioni per l'indebolimento dell'immunità - le mestruazioni e la gravidanza, seguite dal parto. Loro, soprattutto i periodi mestruali, portano ad un aumento delle recidive di herpes rispetto alla situazione simile negli uomini.

Va notato che le mestruazioni e la sindrome premestruale da sole non portano ad un indebolimento del sistema immunitario. L'immunità è ridotta per qualsiasi altra ragione, ma i periodi qui sono una sorta di innesco che innesca il processo. In un organismo dotato di vitamine, sano e forte, anche con periodi mensili difficili e pronunciati, si osserva raramente una riduzione dell'immunità.

Nella pratica medica, si nota anche l'insorgenza di herpes ricorrente dopo un aborto e l'installazione di un dispositivo intrauterino. Presumibilmente, l'uso di contraccettivi orali è anche un fattore di rischio per la riattivazione del virus.

Il corso dell'herpes genitale nelle donne: fasi, sintomi e periodi

La natura della comparsa di esacerbazione dell'herpes nelle donne in generale è simile a quella negli uomini, con solo alcune caratteristiche distintive. Per descrivere questo processo, è più conveniente dividere l'intero periodo dai primi sintomi fino al completo recupero in diverse fasi:

  1. La prima fase viene anche chiamata prodromica ed è caratterizzata dalla comparsa di sintomi generalizzati: febbre, deterioramento della salute, prurito e dolore nella regione perineale. Parallelamente a questi sintomi, può esserci un fastidioso dolore alle cosce, che a volte regala, intorpidimento e gonfiore nell'area genitale. I luoghi delle eruzioni future iniziano a diventare rossi. La durata di questa fase è di circa 2-3 giorni.
  2. Nella seconda fase inizia la comparsa di bolle trasparenti piene di liquido. Già al momento della loro apparizione, sono molto dolorosi e, crescendo e maturando, causano prurito e dolore sempre più acuti. Molto spesso, queste bolle si trovano sulle labbra grandi e piccole, nel perineo, sulle pareti della vagina e della cervice. Se una donna è stata infettata dall'herpes mentre fa sesso anale, si verificano eruzioni cutanee vicino all'ano, sui glutei, sulle pareti del retto. In quest'ultimo caso, possono portare alla comparsa di ragadi rettali. Alla fine di questa fase, le bolle si scuriscono e diventano di colore giallo-biancastro. La durata di questa fase è di circa 4-5 giorni.
  3. Stadio di rottura delle bolle, fuoriuscita di fluido da esse e scabbing. Al posto di ogni esplosione della bolla, si forma una piccola piaga, che rapidamente - entro poche decine di minuti - viene coperta con una crosta secca. Dopo 6-8 giorni si verifica una completa rigenerazione della superficie cutanea nell'area delle ulcere e lo sbriciolamento delle croste. Nello stato normale del sistema immunitario e in assenza di immunodeficienze, non ci sono segni di recidiva della pelle dopo questa fase.

Le recidive di herpes genitale nelle donne si verificano in circa un terzo di quelli infetti. Con l'herpes orofacciale (freddo sulle labbra), questo valore è più alto - quasi l'80% delle donne infette da herpes almeno una volta nella vita ha ripetuto un'eruzione cutanea sulle labbra.

Nelle donne, le forme atipiche della malattia sono particolarmente comuni. Pertanto, nel 65% dei casi, le donne hanno una forma asintomatica di herpes genitale, in cui non si osservano affatto manifestazioni esterne della malattia. Secondo le statistiche, più della metà delle donne infettate con l'herpes in giovane età, nel tempo, i sintomi dell'herpes diventano meno pronunciati e dopo 10-15 anni la malattia diventa completamente asintomatica. Possono verificarsi recidive, in cui vengono pronunciati solo determinati sintomi specifici: vesciche, infiammazione, dolore, emorragia. Secondo il tipo di manifestazione, la forma dell'herpes stesso è chiamata: bollosa, pruriginosa, emorragica.

Per le donne, particolarmente caratterizzate da un grave trasferimento psicologico delle recidive dell'herpes genitale. La ragione di questo non è tanto il dolore e talvolta le complicazioni che sorgono come lo stress della consapevolezza dell'infezione con una malattia venerea. È per questo motivo che le donne sono inclini al ritiro, allo sviluppo della depressione, alla nevrosi, allo sviluppo di un complesso di inferiorità, alla fobia sociale, ai pensieri suicidi e alla paura del sesso.

Vale la pena ricordare che milioni di donne in tutto il mondo vivono abbastanza bene con l'herpes genitale. Hanno figli, una moglie amorevole e parenti, e possono ricordare l'herpes stesso una o due volte nella vita. Con una corretta prevenzione delle recidive e la lotta contro il virus durante i periodi di esacerbazione, la malattia non causa alcun danno agli organi interni e, nel mantenere uno stile di vita sano, potrebbe non ricordare mai a se stessa.

Tuttavia, se l'esacerbazione primaria o la recidiva di herpes avviene, è necessario non prendere dal panico, ma rapidamente e rapidamente prendere tutte le misure per combattere la malattia.

Diagnosi di herpes nelle donne

Al primo sospetto di insorgenza di herpes ricorrente, un urgente bisogno di consultare un medico per la diagnosi. Di norma, nella maggior parte dei casi, un semplice esame visivo sarà sufficiente per consentire al medico di comprendere la situazione in una clinica.

Con questo esame, la donna si spoglia dal fondo alla vita e si sdraia sulla sedia ginecologica. Il medico esamina i genitali esterni, il perineo e lo speculum ginecologico per le superfici interne della vagina per la presenza di lesioni. Dalla superficie della vagina, della cervice e delle pareti dell'uretra, il medico può prendere una raschiatura. Se ci sono eruzioni cutanee nell'area anale, è necessario prendere un tampone rettale per l'analisi.

In molti casi, l'herpes inizia a manifestarsi per lui sintomi non del tutto tipici. Inoltre, se il paziente si rivolge a un medico nella primissima fase dello sviluppo della malattia, i sintomi principali non hanno ancora il tempo di comparire e si può commettere un errore nel fare una diagnosi sulla base dei soli dati visivi. Pertanto, in questo caso, è necessario condurre test speciali:

  • isolamento e tipizzazione del virus su terreni di coltura speciali. Questo test è molto accurato e la sua sensibilità è dell'80-100%. I risultati sono pronti in 2-3 giorni.
  • Rilevazione di antigeni. Questo è il test più veloce fatto in una o due ore, ma ha una specificità del 90% e una sensibilità del 70-75%.
  • La PCR, o reazione a catena della polimerasi, è un test abbastanza specifico (fino al 100%) e sensibile (circa il 95%) condotto nell'arco di due giorni.
  • Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), che non consente di distinguere tra i virus dell'herpes di tipo 1 e 2, e pertanto viene utilizzato solo nella diagnosi dell'herpes neonatale.

Per la determinazione più affidabile del tipo di virus, si consiglia di eseguire test sierologici due volte con un intervallo di 5-6 giorni tra di essi.

Possibili complicanze dell'herpes nelle donne

L'herpes genitale, quando trasferito con un significativo indebolimento del sistema immunitario, può seriamente interessare vari organi interni e portare a varie complicazioni.

Gli organi interni più vulnerabili per l'herpes sono:

  • la vagina e l'entrata in esso
  • cervice, il suo corpo e la membrana mucosa
  • tube di Falloppio
  • ovaia
  • uretra
  • ano
  • canale cervicale
  • uretra
  • vescica
  • ampolla retto.

Di conseguenza, dopo che questi organi sono danneggiati, c'è un alto rischio di sviluppare cistite, uretrite, ragadi rettali e herpes dell'uretra. Studi recenti confermano l'associazione tra herpes genitale e cancro cervicale.

Trattamento dell'herpes nelle donne

Il trattamento dell'herpes nelle donne è l'uso di farmaci antivirali, il sollievo dei sintomi e la protezione contro le possibili complicanze.

Degli antivirali, aciclovir, famciclovir e valaciclovir sono più comunemente usati. Di questi, Acyclovir causa i minimi effetti collaterali, e quindi è stato usato con successo per il trattamento di donne in gravidanza, madri che allattano e neonati. Ma allo stesso tempo, Famciclovir e Valaciclovir sono più efficaci.

È importante che quando si usano i farmaci antivirali nella fase prodromica della malattia, sia possibile evitare la manifestazione di spiacevoli sintomi di herpes sulle labbra (piaghe) e proteggersi dalle complicanze dell'herpes genitale.

Per alleviare il dolore e il prurito, vengono utilizzati analgesici locali e anestetici generali.

Le donne incinte con l'insorgere dei sintomi di recidiva dell'herpes nell'ultimo mese di gravidanza sono prescritte l'uso continuo di Acyclovir per sopprimere l'attività dell'herpes e garantire la possibilità di un parto naturale sicuro.

Valaciclovir e Famciclovir durante la gravidanza e l'allattamento vengono utilizzati solo su indicazione del medico supervisore.

Herpes in donne in gravidanza e in allattamento

Per le donne incinte, la rilevanza della prevenzione e della protezione contro l'herpes è estremamente alta. Se solo perché quasi un terzo delle donne in gravidanza hanno anticorpi contro il virus dell'herpes di tipo 2 nel sangue.

Secondo la ricerca, se durante la gravidanza la madre contrasse l'herpes senza averlo prima, allora la probabilità di infezione del feto è del 50%. Allo stesso tempo, non importa quale tipo di herpes - labiale o genitale - una donna è stata infettata da. Quando si verifica una recidiva durante la gravidanza, il feto si infetta nell'8% dei casi.

D'altra parte, nel 70% dei bambini nati con l'herpes neonatale, le madri non hanno sintomi pronunciati della malattia.

Il virus herpes simplex più pericoloso è che è seconda solo al virus della rosolia in attività teratogena. Ciò significa che in molti casi il virus dell'herpes ricorrente nella madre porta allo sviluppo di varie deformità nel feto.

Il rischio di trasmissione intrauterina di herpes aumenta con un aumento nel periodo in cui la madre si infetta con l'herpes, così come con una diminuzione nell'età della donna stessa. Le madri di età inferiore ai 21 anni trasmettono il virus dell'herpes ai loro figli soprattutto spesso.

L'infezione più frequente del bambino da parte della madre si verifica durante il parto. La probabilità di infezione di un bambino qui è anche influenzata dalla modalità di parto: con un taglio cesareo, il rischio di trasmissione è ridotto di cinque volte rispetto alle nascite naturali. Per questo motivo, per la recidiva dell'herpes a fine gravidanza o al momento del parto, è indicato il taglio cesareo .

In generale, l'infezione intrauterina del feto si verifica nel 5% dei casi, infezione del bambino durante il suo passaggio attraverso il canale del parto - nell'85% dei casi e infezione nei primi giorni, o addirittura ore dopo il parto da una madre malata o personale medico - nel 10% dei casi.

Se la madre ha contratto un'infezione primaria molto prima della gravidanza, e ancora di più, è riuscita a subire diverse ricadute, quindi il bambino potrebbe essere protetto dall'herpes dagli anticorpi che ha trasmesso. Solo in rari casi, il loro numero non è sufficiente, o durante la gravidanza, la madre viene infettata da un nuovo ceppo del virus, che porta all'infezione del bambino.

In alcune situazioni, non lo stesso virus dell'herpes influenza le condizioni del feto, ma le condizioni della madre in caso di un'infezione complicata - febbre, febbre, intossicazione.

Se il rischio di recidiva dell'herpes durante la gravidanza è abbastanza alto, ricorrere alla seguente sequenza di azioni per prevenire l'infezione del bambino:

  1. I test necessari vengono effettuati sia sulla madre che sul marito o sul partner sessuale durante la gravidanza per rilevare e digitare il virus dell'herpes in entrambi.
  2. Esame del canale del parto della madre, della vulva e del perineo pochi giorni prima della nascita e immediatamente di fronte a loro. Lo scopo di questo esame è la scoperta di eruzioni erpetiche, che possono manifestarsi senza sintomi marcati di dolore.
  3. Le donne che hanno un'infezione ricorrente vengono trasferite in un reparto separato per il parto e vengono esaminati i contenuti del canale cervicale.
  4. Le nascite vengono eseguite prontamente e, se possibile, fino alla rottura delle membrane fetali.
  5. Il bambino viene isolato dalla madre fino a quando i sintomi della recidiva dell'herpes scompaiono.

Tuttavia, anche questa tattica non garantisce l'assenza di infezione del bambino: in più della metà dei casi, la recidiva dell'herpes è asintomatica, a causa della quale nessun medico prende misure di sicurezza.

Tutti i casi di infezione e di recidiva di herpes in una donna incinta sono divisi in diversi gruppi, per ognuno dei quali vengono prese alcune misure specifiche:

  • Se meno di un mese prima della nascita, la madre per la prima volta nella sua vita segna la manifestazione dell'herpes genitale. In questo caso, il rischio di sviluppare l'herpes in un bambino raggiunge il 70% e il travaglio viene eseguito solo con taglio cesareo. Tuttavia, con la sconfitta dell'herpes cervice, anche la chirurgia non funzionerà. In questo caso, Acyclovir viene somministrato per via endovenosa al neonato.
  • Se il primo attacco di herpes genitale si verifica nel primo trimestre di gravidanza, questa è un'indicazione per l'aborto. Se si verifica una recidiva durante questo periodo, il rischio di deformità nel feto raggiunge l'8%.
  • Se la ricorrenza dell'herpes genitale si verifica una settimana prima del parto, viene prescritto un taglio cesareo e, in determinate condizioni, la somministrazione endovenosa di Aciclovir al neonato. Il rischio di herpes neonatale in questo caso è di circa il 4%. Dopo il parto, un attento monitoraggio delle condizioni del neonato e l'individuazione dei sintomi della malattia - terapia appropriata.
  • Se una storia di una donna incinta o del suo partner ha avuto casi di recidiva dell'herpes genitale, ma non sono stati osservati sintomi durante la gravidanza stessa, il rischio di herpes neonatale è dello 0,1%. Allo stesso tempo, la PCR viene eseguita 2 settimane prima della nascita, il canale del parto viene disinfettato con olio di iodio prima della consegna e, in assenza di ricaduta, la donna partorisce naturalmente. Per il neonato viene stabilita l'osservazione con l'assunzione di alcuni test. La sicurezza del parto in questo caso può essere migliorata applicando Aciclovir, una compressa 4 volte al giorno nelle ultime 2 settimane prima della consegna.
  • Se né la donna incinta né il suo partner sessuale hanno manifestazioni di herpes genitale, si raccomanda di usare il preservativo solo durante la gravidanza e di evitare il sesso occasionale.

Se il neonato ha ulteriori sintomi di herpes, per tre settimane, tre volte per l'intero periodo, Acyclovir viene somministrato per via endovenosa in una quantità di 30-60 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

Come non lasciare l'herpes una possibilità: prevenzione delle infezioni e recidiva della malattia

Le principali regole di protezione contro l'infezione da herpes, soprattutto genitali, sono l'osservanza delle regole di igiene nella vita quotidiana e il mantenimento di una vita sessuale ordinata, nel caso ideale - con un partner sano.

Un principio importante per la prevenzione dell'herpes è l'uso di preservativi e Miramistina quando si fa sesso. Panavir Sex è uno spray ben collaudato che, per scopi preventivi, è consigliato per trattare il perineo e i genitali esterni prima di fare sesso.

Inoltre, è stato per le donne che il vaccino Herpevac si è dimostrato efficace. Secondo i risultati della ricerca, nel 73% dei casi, le donne che hanno regolarmente avuto rapporti sessuali con uomini affetti da herpes genitale non hanno avuto la malattia.

La prevenzione della recidiva dell'herpes è una corretta alimentazione e il mantenimento di uno stile di vita sano: abbondanza di movimento, buon sonno, frequente esposizione all'aria fresca, una grande quantità di vitamine essenziali nella dieta, l'assenza di stress severo prolungato. Qui è molto importante trattare in modo rapido ed efficiente i raffreddori emergenti o le malattie infettive che contribuiscono a indebolire il sistema immunitario e aumentare la probabilità di una ricaduta. Con una tale prevenzione, anche con un virus presente nel corpo, una donna non può mai ricordarsi di lei nella sua vita.

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