Herpes nei bambini: ogni genitore deve sapere

Особенности герпеса у детей

La specificità dell'herpes come malattia sta nel fatto che i bambini ne vengono infettati molto più spesso degli adulti. La ragione di ciò è la diffusa prevalenza del virus: anche se l'herpes non si trova nei genitori e nei parenti stretti, all'età di due o tre anni il bambino incontrerà involontariamente un corriere. E quanti bambini vengono infettati dalle madri malate durante la gravidanza o dopo il parto!

Devo dire subito: è impossibile proteggere eccessivamente un bambino con un normale sistema immunitario e uno stato di salute, creando per lui condizioni sterili. Il corpo umano è in grado di produrre immunità per tutta la vita a quasi tutti i tipi di herpes, e per il bambino vale la pena sopportare una volta la malattia e per il resto della sua vita sarà protetto in modo affidabile.

È importante solo che questa prima infezione passi facilmente e senza complicazioni. E qui è necessario conoscere le specifiche dei diversi tipi di virus e il loro effetto sul corpo del bambino.

Tipi di herpes trovati nei bambini


Degli oltre 200 tipi di virus dell'herpes, 6 tipi sono i più comuni negli esseri umani. I bambini si infettano con loro con la stessa facilità degli adulti e quindi, in molti casi, soffrono di malattie corrispondenti in giovane età. Questi virus includono:

  • Herpes virus 1 e 2 tipi, che portano a tutte le eruzioni cutanee conosciute sotto forma di bolle trasparenti nel luogo attraverso il quale si è verificata l'infezione. I bambini spesso portano il virus attraverso la bocca con mani non lavate, oggetti per la casa e determinati alimenti. Perché hanno sintomi di herpes simplex sono più spesso localizzati sulle labbra.
  • Herpes virus di tipo 3, chiamato in latino Varicella zoster. Causa la varicella, che nelle persone che hanno già avuto, in casi rari, viene sostituito di volta in volta da scandole ricorrenti.
  • Herpes virus di tipo 4 o virus di Epstein-Barr, che è la causa dello sviluppo della mononucleosi infettiva. Secondo le statistiche, all'età di 13 anni, fino a metà dei bambini la cui malattia è in forma sfocata o asintomatica sono infetti da questo virus. Una terribile conseguenza dell'infezione da questo virus è il linfoma di Burkitt, che i bambini soffrono nei paesi dell'Africa equatoriale.
  • Herpes virus di tipo 5, chiamato anche citomegalovirus. La sua caratteristica è nella maggior parte dei casi l'infezione asintomatica e l'assenza di qualsiasi conseguenza di infezione, motivo per cui la stragrande maggioranza delle persone - compresi i bambini - ne è portatrice.
  • Herpes virus di tipo 6, un pediatra molto noto che provoca un'improvvisa eruzione cutanea. Viene spesso confusa con la rosolia, per la quale ha ricevuto il suo secondo nome - pseudorassna.

Nonostante tutti questi virus siano diffusi nei bambini, i primi tre tipi causano il maggior numero di problemi. Non solo che le malattie che causano sono caratterizzate da sintomi vividi, i bambini spesso hanno anche varie complicazioni sotto forma di stomatite, gengivite, meningite, encefalite e altre malattie.

Tali complicanze si verificano più spesso dopo che i bambini hanno avuto un'infezione primaria, ma le recidive sono di solito molto meno pericolose. Sì, e l'infezione iniziale con l'herpes di solito causa complicazioni solo con un sistema immunitario indebolito in un bambino.

Di tutte le infezioni da herpes, ognuna ha le sue specifiche manifestazioni cliniche e peculiarità quando infettano un bambino, e quindi meritano una descrizione dettagliata e separata. Ora ci concentreremo su herpes simplex nei bambini causati da herpes virus 1 e 2 tipi.

I sintomi dell'herpes nei bambini


I sintomi dell'herpes nei bambini sono molto simili a quelli negli adulti, ma più spesso sono più pronunciati. Molto qui dipende dall'età in cui il bambino è infetto.

Quando infettano un bambino nei primi giorni o persino ore dopo la nascita, di solito parlano di herpes neonatale , che è caratterizzato da uno speciale quadro sintomatico e dalla specificità del corso.

Nei bambini di età avanzata, i sintomi dell'herpes appaiono in modo leggermente diverso. Quindi, al primo stadio prodromico non è sempre possibile capire che è l'herpes che inizia in un bambino. In questo momento, il bambino diventa meno mobile, la sua temperatura aumenta, soffre malessere grave e debolezza. Spesso in questa fase ci sono mal di testa e infiammazioni alla gola, che sono un segno di herpangina. Tali sintomi possono essere facilmente scambiati per un raffreddore e iniziare a combattere l'infezione sbagliata.

Nella fase successiva, arrossamenti e prurito compaiono sulle labbra e intorno a loro, nella bocca, a volte intorno agli occhi, in un bambino. All'aumentare della loro intensità, aumenta la forza del prurito, che poi passa nel dolore.

Più lontano sulle eruzioni appaiono bolle trasparenti piene di liquido incolore. In apparenza, sono identici alla stessa eruzione vescicolare negli adulti, ma si trovano su un'area più ampia e possono essere molto più pronunciati. Con lo sviluppo di gengiviti e stomatite da herpes in un bambino, le bolle compaiono non solo sulla pelle esterna, ma anche nella cavità orale - sulle mucose, sulle tonsille, sulla lingua e sulle gengive. Allo stesso tempo sulle gengive, sembrano piccoli punti bianchi, non meno dolorosi delle vescicole in altri luoghi.

Nel corso del tempo, queste bolle diventano opache e il liquido in esse inizia ad assomigliare al pus. Per tutto questo tempo il bambino è preoccupato per il dolore intenso, con mal di gola da herpes - problemi con la deglutizione del cibo. I bambini piccoli possono piangere molto e dormire molto male se hanno un grave herpes.

Nello stadio successivo, le vescicole scoppiano, ne fuoriescono dei fluidi, in cui le particelle virali brulicano, letteralmente miliardi di loro, e una piccola piaga appare sul sito di ciascuna vescicola. Ha rapidamente crosta e in questa forma cessa di disturbare il bambino.

L'ultimo stadio è la fase di guarigione. La pelle sul sito delle ulcere viene ripristinata, vengono croste le croste e non c'è traccia di herpes.

Approssimativamente gli stessi sintomi sono caratterizzati da herpes neonatale, che, tuttavia, ha le sue specifiche.

Herpes neonatale: principali sintomi e metodi di diagnosi

L'herpes neonatale nei bambini viene spesso definito più congenito. In molti casi, i bambini vengono infettati dall'herpes durante il parto o durante le prime ore dopo di loro, ei sintomi della malattia compaiono nei primi giorni di vita. La gravità dei sintomi e il decorso della malattia dipendono dalla tempistica dell'infezione.

Le conseguenze dell'infezione fetale nella gravidanza a breve e medio termine sono le più gravi: in questo caso, il bambino può sviluppare idro- e microcefalia, epilessia, paralisi cerebrale, cirrosi epatica, epatite e danni ai polmoni e agli occhi.

Se il bambino viene infettato direttamente alla nascita o poco dopo, può sviluppare una delle tre forme di herpes neonatale:

  1. Forma localizzata, caratteristica di circa il 20-40% dei neonati con herpes neonatale. Di solito colpisce la pelle e le mucose degli occhi e della bocca. Con esso, di solito i sintomi generalizzati non si verificano, ma sulla pelle compaiono elementi vescicolari singoli o raggruppati. Molto spesso, l'aspetto delle bolle si verifica una o due settimane dopo la nascita. Due settimane dopo, con un trattamento adeguato, guariscono completamente, senza lasciare tracce.
  2. Forma generalizzata in cui esiste una gamma completa di sintomi caratteristici dell'herpes: febbre iniziale, letargia, rigurgito, mancanza di respiro e apnea, cianosi e sintomi di polmonite. Molto spesso le ghiandole surrenali e il fegato sono coinvolti nel processo patologico. Questa forma di herpes si manifesta nel 20-50% dei casi, mentre in un quinto dei neonati, i sintomi generalizzati sono registrati senza successiva eruzione cutanea.
  3. Forma dannosa, caratterizzata da lesioni del sistema nervoso. È caratterizzato dallo sviluppo di encefalite, meningoencefalite, osservata nel 30% dei casi e con infezione prenatale del feto, microcefalia, idrocefalo e la comparsa di calcificazioni intracraniche è possibile. La manifestazione dell'infezione è generalizzata in natura ed è caratterizzata da tremori, convulsioni, liquori, perdita dell'appetito del bambino, citosi.

Di norma, il periodo di incubazione per l'infezione di un bambino durante il parto dura da due a trenta giorni, ed è alla fine che compaiono i sintomi della malattia.

Modi per infettare i bambini con l'herpes

Nella maggior parte dei casi, l'infezione del bambino con l'herpes si verifica quando si comunica con i suoi pari o adulti portatori del virus.

In molti casi, l'infezione del bambino viene dalla madre durante la ricorrenza dell'herpes. Questo è particolarmente vero per i bambini: durante questo periodo è estremamente difficile osservare tutte le precauzioni per proteggere il bambino dall'herpes. Inoltre, è in questa fase che la madre stessa spesso limita la sua dieta, che porta a ipovitaminosi, riduzione dell'immunità e il verificarsi di una recidiva della malattia.

In ogni caso, ogni portatore di virus, anche nella fase latente, può essere una fonte di infezione. Pertanto, il contatto diretto di un bambino con una persona che abbia mai sofferto di herpes è una situazione di rischio.

Oltre al contatto diretto, un bambino può ottenere l'herpes nei seguenti modi:

  • modo domestico usando piatti, cibo o vestiti comuni
  • in volo, quando accanto a lui una persona con un herpes ricorrente sulle labbra starnutisce o parla ad alta voce
  • dalla madre durante il parto o la gravidanza.

Quest'ultimo metodo di trasmissione del virus è più rilevante se la madre viene infettata dall'herpes per la prima volta durante la gravidanza. Qui il rischio di infezione del feto è piuttosto alto e tale infezione è piena di aborto.

Secondo le statistiche, su 100.000 neonati le cui madri non sono immuni dal virus dell'herpes simplex e sono stati infettati per la prima volta durante la gravidanza, il 54% dei bambini nasce con herpes congenito. Se la madre è immune da uno dei due tipi di virus dell'herpes, allora questo valore è ridotto al 22-26% dei bambini ogni 100 mila neonati.

Anche la ricorrenza dell'herpes nella madre durante il trasporto di un bambino può portare ad infezione, ma in questo caso le conseguenze gravi sono meno comuni, poiché il feto è protetto dall'immunità materna.

Immunità congenita del bambino all'herpes

Se, prima della gravidanza, la madre riusciva a catturare il virus dell'herpes simplex, allora con un'alta probabilità il suo bambino non sarà minacciato dall'età di sei mesi. Una madre con una normale immunità dopo la prima conoscenza del virus dell'herpes (anche se è passata nella sua infanzia) il sistema immunitario produce anticorpi specifici per questo virus, che, quando si ritrovano con il virus, lo distruggono rapidamente e in modo affidabile.

Questi anticorpi sono chiamati immunoglobuline, solitamente chiamate Ig . Contro i virus dell'herpes, vengono prodotte le classi IgM e G. Sono le persone che vengono ricercate nel sangue durante la diagnosi dell'herpes.

Di tutte le immunoglobuline, solo le IgG penetrano attraverso la barriera transplacentare a causa delle loro piccole dimensioni. Creano l'immunità del feto contro l'herpes, con la quale anche un neonato sarà invulnerabile al virus.

Tuttavia, la durata della vita di questi anticorpi è solo di alcuni mesi e dopo circa sei mesi non sono più nel corpo del bambino. Quindi diventa suscettibile all'herpes. Ciò è dimostrato dalle statistiche: il picco della malattia dell'infezione primaria nei bambini cade nell'8 ° -13 ° mese di vita.

È anche importante che gli anticorpi vengano trasmessi al bambino insieme al colostro e al latte materno. Più a lungo, quindi, la madre nutrirà il bambino con il latte materno, più a lungo lo proteggerà contro l'infezione da herpes.

Di conseguenza, se durante la gravidanza una madre viene infettata dall'herpes per la prima volta, il virus colpisce entrambi i suoi tessuti, senza causare troppi problemi, tuttavia, e i tessuti e i sistemi di organi del feto, che è spesso causa di molte complicazioni e disturbi nel suo sviluppo.

Complicazioni di herpes nei bambini

In generale, per i bambini, anche l'herpes stessa è pericolosa, ma le sue complicanze. Possono portare a gravi violazioni delle funzioni dei singoli organi, e talvolta persino alla disabilità e alla morte.

Tra le complicazioni più comuni e pericolose di herpes nei bambini sono i seguenti:

  • Encefalite e meningoencefalite, in via di sviluppo sia nei neonati che nei bambini più grandi. Senza trattamento, tali forme sono letali nel 90% dei casi e nel trattamento normale - nel 50% dei casi.
  • Paralisi cerebrale, che si sviluppa come risposta a grave infezione nei neonati senza trattamento.
  • Malattie dell'occhio: cheratocongiuntivite, iridociclite, erosione corneale, episclerite, corioretinite, uveite.
  • Sindrome DIC.
  • Stomatite e gengivite, spesso sviluppandosi come forma clinica di herpes
  • Danni al fegato, a volte - fino all'epatite.
  • Herpangina e infiammazione delle ghiandole.

In generale, nelle forme gravi di herpes nei bambini, è il sistema nervoso che viene colpito, quindi i più pericolosi sono l'encefalite, l'epilessia e lo sviluppo di paralisi cerebrale. È importante che le forme generalizzate di herpes nei bambini nelle fasi iniziali siano spesso confuse con altre infezioni, il che porta a un ritardo nel trattamento e ai periodi di lotta persi con la malattia. Ecco perché la tempestiva diagnosi di herpes nei bambini è di fondamentale importanza.

Diagnosi di herpes nei bambini

Parlando della diagnosi di herpes neonatale, è prima necessario dire sul monitoraggio sistematico e continuo dello stato della madre durante la gravidanza.

La registrazione in questa fase di recidiva di herpes o infezione primaria consentirà in futuro, quando il bambino ha le complicazioni corrispondenti, il più rapidamente possibile per stabilire la causa corretta di loro.

Un metodo importante per diagnosticare l'herpes è esaminare il bambino per identificare la sua caratteristica eruzione cutanea. Inoltre, il pianto di un bambino e il suo rifiuto di mangiare possono essere il risultato di danni alle gengive e alle superfici mucose della bocca.

Abbastanza chiari segni di herpes sono anche convulsioni di origine sconosciuta o sepsi, che non vanno via con una lotta intenzionale contro le infezioni batteriche.

Oltre alla diagnosi sintomatica, devono essere eseguiti test strumentali e di laboratorio:

  • "Gold standard", basato sulla coltivazione del virus da vari liquidi e sostanze mucose del corpo del bambino e caratterizzato da alta sensibilità e specificità
  • microscopia elettronica
  • metodo di immunofluorescenza e rilevazione diretta del virus nel fluido delle vescicole
  • reazione a catena della polimerasi
  • studio delle patologie della placenta, dello stato del cuore, del fegato del bambino, della tomografia cerebrale.

Nella maggior parte dei casi, con l'apparizione di eruzioni di bolle, non è più necessaria un'ulteriore diagnosi di herpes ed è necessario iniziare il trattamento della malattia il prima possibile.

Trattamento dell'herpes nei bambini: farmaci, rimedi popolari, regimi terapeutici

Quando si tratta l'herpes nei bambini, è estremamente importante essere consapevoli del fatto che anche una forma localizzata di herpes senza un adeguato combattimento con esso rischia di trasformarsi in un'infezione generalizzata.

Se alcuni sintomi esterni di herpes appaiono nei neonati o nei bambini più grandi, è necessaria la terapia antivirale, ad esempio con l'aiuto di Aciclovir. Viene somministrato nel corpo per via endovenosa nella quantità di 45 mg per chilogrammo di peso corporeo del bambino al giorno. Se l'infezione è generalizzata o se ci sono sintomi di meningoencefalite, la dose deve essere aumentata a 60 mg / kg al giorno.

La durata del trattamento per le forme localizzate e generalizzate è, rispettivamente, di 14 e 21 giorni.

Va ricordato che l'amministrazione enterale di Acyclovir è spesso inefficace.

I siti di eruzioni cutanee sulla pelle del bambino devono essere trattati con unguenti Acyclovir o Zovirax 3-4 volte al giorno.

Se il bambino a causa della malattia ha iniziato a danneggiare gli occhi e le membrane oculari, è stato prescritto di trattarli con una soluzione di 3% di vidarabina, una soluzione di Iodioxyuridina all'1% o una soluzione di trifluridina al 2%.

Immunoglobuline Pentaglobina, Sandoglobina, Intraglobina, Tsitotek, Octagam sono molto efficaci nel combattere l'infezione da herpes nei bambini. Sono diretti distruttori del virus nel corpo e quindi sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle infezioni generalizzate. Interferoni spesso usati - Viferon 15000 UI 1 volta al giorno per 5 giorni rettali - e antibiotici per sopprimere la microflora attivante.

In parallelo, il bambino dovrebbe essere trattato per mantenere le funzioni vitali del suo corpo.

Da rimedi popolari per il trattamento dell'herpes nei bambini, vengono utilizzati decotti e infusi di erba di San Giovanni e liquirizia. Contribuiscono alla rapida guarigione delle ulcere sul sito di eruzioni cutanee.

Non temere la penetrazione del virus dell'herpes simplex nel latte materno durante la ricorrenza della sua malattia. Anche quando si tratta un bambino, l'allattamento al seno deve continuare. Eccezionali da questa regola i casi sono situazioni in cui la ricorrenza dell'herpes nell'eruzione della madre è sul petto.

Prevenzione dell'herpes infantile

La prevenzione dell'herpes nei bambini varia a seconda della forma della malattia stessa.

La prevenzione dell'herpes neonatale è la rilevazione tempestiva dell'infezione da herpes nella madre, il monitoraggio della sua salute e il monitoraggio delle condizioni del canale del parto, della vulva e del perineo.

Se la manifestazione dell'herpes nella madre si è verificata prima della 36a settimana del termine, è necessario condurre una terapia antivirale per la madre con Acyclovir prima della nascita del bambino. Ciò fornirà il parto naturale.

Se il primo episodio di herpes si è verificato nella madre dopo 36 settimane, al fine di prevenire l'herpes nel bambino, è necessario un taglio cesareo.

In futuro, il principale principio di prevenzione dell'herpes infantile sarà regolare e possibilmente più lungo l'allattamento al seno del bambino. È importante proteggere il bambino dal contatto con persone con sintomi evidenti di herpes e in presenza di questi nella madre - per evitare di baciare il bambino. Se necessario, il contatto con la neonata con herpes ricorrente deve indossare una benda di garza di cotone e lavarsi accuratamente le mani.

Se il bambino ha già avuto l'herpes, la migliore prevenzione della riacutizzazione della malattia sarà una dieta corretta, abbondante e ricca di vitamine, uno stile di vita attivo e frequenti attività all'aria aperta. E in caso di malattie in un bambino, è necessario curarle il più rapidamente possibile, poiché anche il semplice mal di gola compromette gravemente l'immunità e contribuisce alla ricomparsa dell'herpes.

E ricorda: più sana è la vita del bambino, più sicura è l'herpes. Pertanto, lo sport, l'indurimento e l'aria fresca saranno sempre i difensori più affidabili contro questa malattia comune.

Auguriamo a te e al tuo bambino buona salute!

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